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临床专科怎么建?——从学科评估到科研融合
提交者:王星又 发表时间:2019-6-28 点击次数:737 来源: 健康界

从诊疗到科研,再从科研回归临床。这是三级医院的使命担当,也是临床专科建设的内涵。

 

“世界一流的医院都是研究型医院,概莫能外。北京大学第三医院副院长宋纯理如是说。

 

的确,在分级诊疗的趋势引导下,三级医院已不再局限于对基础疾病的诊疗,更应重视专科的发展建设。这一前提下,如何依靠培养和吸纳人才强化专科能力?如何平衡科研与临床关系促进专科发展?如何利用学科评估、成果转化、诊疗模式转变助力学科建设?这些问题都亟待医院管理者们思考与实践。

 

6月6日,由健康界主办,北京诺华制药有限公司支持的医院专科发展力沙龙来到黄浦江畔,多位医院管理者就如何发展医院专科进行了分享,带领我们一同探讨临床专科能力建设。

 

复旦大学医院管理研究所所长——高解春

 

绩效评估与学科评估,专科能力建设听谁的

 

三级公立医院绩效考核工作作为今年医改工作的重点任务,已正式进入实施阶段。那么,它与学科评估、排行榜之间是什么关系?复旦榜掌门人,复旦大学医院管理研究所高解春所长就此进行了分享。

 

学科建设是医院的命脉所在,是品牌与声誉的基石,经济与人才的基础,管理与质量的抓手。建立以学科为导向的人事分配制度和医疗质量管理体系是未来医院发展的重要工作之一。学科评估是学科建设的有效手段和外部推力,也是成效与变化的客观表现,其重要性不言而喻。绩效考核关系到资源分配和医院管理的方方面面,具有更为广泛的指导作用和参考价值,以学科为宗旨的管理目标也是绩效评估的作用之一。此前国内医院在绩效评估上并不完善,在服务质量与学科建设方面少有体现。因此,需要将绩效手段与学科评估结合,以多种手段助力学科建设。同时,医院需以拥有一流专科的医院为标杆,做好学科建设的战略规划与质量管理工作。

 

关于其他学科评估维度,高所长认为,量化医院科技活动的影响广度和深度的科技量值,以及以病案首页的信息数据为基础的临床评估,两者都值得肯定,甚至可能成为未来复旦榜要添加的维度。

 

吉林大学白求恩第一医院副院长——王海峰

 

科研与转化助力学科建设

 

学科要向高质量发展,在医院规划发展策略时就需要做出相应的思考。吉林大学白求恩第一医院率先布局,重视前沿技术,建立了东北地区唯一一家基因检测技术应用示范中心,利用基因检测技术为患者制定个性化预防保健和标准化的治疗方案,同时引入人工智能技术,打造大数据应用平台。

 

科研是基础,加强学科建设必须加强科研建设。在此方面,吉林大学白求恩第一医院设立青年发展基金项目,为所有具备科研热情的青年医生提供初期的科研条件自然基金;建立转化医学研究院为首的科研平台;建立技术转移中心,发展交叉学科,强化医工合作,促进科技创新和成果转化。医院以梯队建设为基础,重点建设与普遍提高相结合,促进了各学科均衡发展。


  

浙江大学附属第一医院常务副院长——裘云庆

 

以人才推动学科发展,提升医院核心竞争力

 

人才是医院学科建设和发展的核心,浙江大学附属第一医院的核心竞争力建设是从人才队伍及与之匹配的学科建设、基地平台建设开始的。在梳理人力资源时,浙大一院发现医院存在对标意识不足、创新意识不足、梯队意识不足、改革意识不足、开放意识不足的问题,因此提出了打造引育兼施的高端人才聚集地的计划,通过建体系、出政策、设基金、给住房,吸引人才,培养人才,留住人才。

 

基地和平台是人才和学科发展的土壤,浙大一院通过创建医研融合的转化成果孵育地和国际化医疗中心,打造科研、临床平台,并加大投入持续建设和发展。归根结底,浙大一院通过明确人才和学科定位,明确学科发展次序,实现了核心竞争力的提升。


 

大连医科大学附属第一医院副院长——夏云龙

 

专科人才培养模式的优化转型   

 

专科人才的培养,不仅仅是培养人更要注重人才梯队的建设。在所在城市本身不具备人才吸引优势的情况下,大连医科大学附属第一医院采用柔性的引进方式,例如大师同行、双聘院士、客座教授、特聘教授等,带动学科建设发展。搭建完整的人才培养体系,对不同层级的医生做不同侧重的培养,不仅针对科研,也面向临床。

 

同时,人才和学科之间相互联动,依托学科的发展促进人才的发展。大连医科大学附属第一医院突破传统模式,将学科整合布局优化,打造一站式专科诊疗模式,通过平台引领学科发展新方向;组织搭建多个亚专科前沿诊疗与科研转化平台。围绕自身的内涵建设,选人、育人、留人、用人多项工作共同发力,一方面是给予人才待遇,另一方面以学科发展平台和机遇吸引人才有事做、能做事。

 

北京大学第三医院副院长——宋纯理

 

科技创新和成果转化的北医三院模式

 

国家大型三级甲等医院不应只局限于治病,更应产出相应的科学理论、诊疗规范、技术和产品。北京大学第三医院去年提出了从服务型医院向研究型医院转变的观念,更加关注科技创新与转化。强调了科技创新是国家战略的机遇,同时也是北大医学的使命,是最迫切的自主发展需求,也是国家集中的最优质资源的回报。


医学是临床诊治的应用学科,北医三院将重点转移至临床研究,成立生物样本库、临床流行病学研究中心、临床药物试验机构、药学实验室、药学研究机构、中心实验室等,并由医院层面自主资助向科研纵深发展。除此以外还成立了科技成果转化办公室,辅助医院的专利成果转化;在绩效方面也采取措施,使其有利于开放合作,并将临床实验与转化的纳入考核。


 上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长——陈尔真

 

MDT诊疗模式的规范化建设与精细化管理 

 

分级诊疗的制度当中,三级医院首先应承担解决疑难杂症职责,但现代医学专科细分与患者实际患有多种疾病需要多学科诊疗的需求不匹配,因此诞生了多学科诊疗的概念(MDT)。MDT是以患者为中心的,核心团队与支持团队配合,提供一个最佳的、可连续的诊疗方案。这其中就涉及学科整合的问题,既要建立沟通信任机制,又要给予一定的激励措施,还要通过信息化建设进行支撑。上海交通大学医学院附属瑞金医院通过建立MDT规范流程、随访数据库和运营管理平台,解决了上述问题,促进MDT规范化、精细化发展。

 

MDT能够提升学科的服务能力,促进学科的发展,同时也是一个学科交流的平台,创建学科优势。由此方面探索,既能解决老百姓的就医困难,又能助力医院探索罕见病的本质,实现三级医院解决疑难杂症的任务。

 

会议上独设两组问答讨论环节,分别由复旦大学医院管理研究所高解春所长和北京大学第三医院宋纯理副院长主持,各位专家学者积极建言献策,提出了对于医院专科发展力相关问题的思考。

 

吉林大学白求恩第一医院副院长王海峰:青年医生要协调临床与科研的关系,医院也需要有相应的政策去帮助他们。不仅仅是要侧重选拔具有科研潜力的人才,同时也要建立科研团队,在科室设立专职与之对接。

 

浙江大学附属第一医院常务副院长裘云庆:减少重复性的临床工作,培养科研与临床相结合的思路。同时配以相应的绩效体系激励,既保证收入也具有奖惩措施。


浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘宏铭副院长:在建立专科联盟时,要避免强势盟主一家热衷,其他参与者无所谓的情况,要以龙头作用带动区域发展。

 

大连医科大学附属第一医院副夏云龙院长:在选准学科发展目标与战略上,要根据自身情况考虑优劣势,在紧跟前沿的同时,兼顾资源与需求匹配。

 

上海交通大学医学院附属瑞金医院陈尔真副院长:要真正地促进科研成果转化,一是要有顶层设计,第二要在制度上更加完善,第三要有相应的激励措施。最关键的还是要有好的观念,形成氛围,同时不能照搬国外,要有自己的特色。

 

复旦大学附属中山医院钱菊英副院长:现在年轻医生具有非常开阔的视野,要在一个团队当中营造赶于挑战权威的氛围,勇于怀疑上级医生,驱动这些年轻人,也许就能产生更好的想法。

 

山东省立医院王荣副院长:建立成果评价机制,然后通过医院获取临床需求和创新想法。有意识地促进医院内部转化实现的,鼓励各种形式的机构参与转化,医院应有前瞻性的战略眼光,同时借力其他机构的力量。

 

宁波市第一医院阮列敏书记:MDT应该以集体讨论的最优方案为解决突破口,不是病人就诊的先后次序。要做到真正为患者解决疾病的痛苦选择最优化的治疗方案。

 

天津市第三中心医院李彤院长:目前医生在大量临床工作之余还要额外做许多科研的工作,然而科研成果的转化却严重不足,很大程度上是因为缺乏与企业、政府对接的专业机构,也缺乏保障质量的相关机制,以及资金渠道。我们应该建立专门的技术转移团队,同时配以成果评价机制,还应建立基金体系来孵化。

 

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